Allegato n. 1 alla Determinazione del Responsabile del Servizio n. 452 del 22.12.2014

Per la concessione del servizio di gestione del nido d’infanzia (asilo nido) per anni tre
Lotto CIG: 6062718928  - Categoria 25 – C.P.C  93 C.P.V. 85311300-5  

Al Comune di San Sperate
Via Sassari, 12
09026 SAN SPERATE

Oggetto: Istanza di partecipazione: Concessione per anni tre del servizio di gestione del nido d’infanzia (asilo nido) di proprietà del Comune di San Sperate Via Iglesias n. 16

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________

nato/a il ___________________________ a____________________________________________

residente in ___________________ via _____________ Codice Fiscale _______________________

in qualità di_______________________________________________________________________

dell’impresa ______________________________________________________________________

con sede in ______________________________________________________________________

codice fiscale _________________________________ P. Iva ______________________________

telefono _______________________________________ fax _______________________________

P.E.C. _____________________________________
Con espresso riferimento alla Impresa che rappresenta,

RIVOLGE ISTANZA

Di partecipare alla gara d’appalto per la concessione del servizio di gestione del nido d’infanzia (asilo nido) per anni tre con la seguente
modalità (barrare la casella corrispondente alla modalità di partecipazione prescelta):

1) (……..) come impresa singola (art. 34, c. 1, lett. a D.Lgs 163/2006);
2) (……..) come consorzi fra società cooperative (art. 34, c. 1, lett. b D.Lgs 163/2006);
3) (……..) come consorzi stabili con i seguenti consorziati (art. 34, c. 1, lett. c D.Lgs 163/2006);
4) (……..) in raggruppamenti temporanei di concorrenti (art. 34, c. 1, lett. d D.Lgs 163/2006);
5) (……..) come consorzi ordinari di concorrenti (art. 34, c. 1, lett. e D.Lgs 163/2006);
6) (……..) come soggetti che abbiano stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico
(GEIE) (art. 34, c. 1, lett. f D.Lgs 163/2006);
7) (……..) operatori economici stabiliti in altri Stati membri (art. 34, c. 1, lett. f-bis D.Lgs 163/2006).
(per i casi di cui ai punti: 2, 3, 4, 5, 6, 7, indicare la denominazione di ciascuna impresa consorziata o riunita e specificare le parti della fornitura che ogni singola impresa eseguirà):

Impresa Capogruppo:
_________________________________________________________________________________

Imprese Mandanti:_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________ li _______________

Firma
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I Consorzi stabili che intendono partecipare alla gara d’appalto devono indicare per quali consorziati, il consorzio concorre.
E’ consentita la presentazione di offerte da parte dei soggetti di cui all’art. 34, comma 1 lett. d)- “Raggruppamenti temporanei di impresa” e lettera e) “Consorzi ordinari di concorrenti”, anche se non ancora costituiti. In tali casi l’offerta deve essere sottoscritta da tutti gli operatori economici che costituiranno i Raggruppamenti Temporanei d’Imprese o i Consorzi ordinari di concorrenti e contenere l’impegno che in caso di aggiudicazione della gara gli stessi operatori conferiranno mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno di essi, da indicare in sede di offerta e qualificata come “Mandatario”, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti.

_________________ li _______________ Firme

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Avvertenze:
Nel caso di partecipazione in Raggruppamenti Temporanei di Imprese o di Consorzi Ordinari di Concorrenti, già costituiti, la domanda deve essere sottoscritta dal Legale Rappresentante dell’Impresa qualificata capogruppo in nome e per conto proprio e delle mandanti.
In questo caso, tra la documentazione amministrativa, dovrà essere allegato l’originale o la copia autentica del mandato collettivo speciale irrevocabile conferito ad una impresa del gruppo qualificata “capogruppo” ed una procura redatta in forma pubblica per il conferimento dei poteri di rappresentanza al legale rappresentante dell’Impresa capogruppo.